Osteocondrosi cervicale

Le malattie della colonna vertebrale diventano ogni anno più giovani. Una delle più comuni rimane l'osteocondrosi, che solo recentemente è stata considerata una malattia esclusivamente legata all'età. Se colpisce la colonna cervicale, possono verificarsi dolori piuttosto forti al collo, alle braccia e alla testa, riducendo notevolmente la qualità della vita. Ciò è spesso accompagnato da una serie di altri disturbi e, se non trattato, porta alla formazione di ernie intervertebrali, grandi volumi delle quali richiedono un intervento chirurgico. Pertanto, è importante diagnosticare l'osteocondrosi cervicale il prima possibile e iniziare il trattamento in base alla situazione.

Sintomi dell'osteocondrosi del rachide cervicale

L'osteocondrosi del rachide cervicale è una malattia in cui si verificano cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali. Inizialmente, i dischi, che sono anelli cartilaginei contenenti contenuti gelatinosi, si disidratano. Questo è spesso il risultato di uno stile di vita sedentario, di un lavoro prolungato al computer, di una cattiva postura, di lesioni al collo e di una serie di altri fattori.

Ciò porta ad una diminuzione della resistenza delle fibre di collagene che formano l'anello fibroso del disco. Di conseguenza, il suo spessore diminuisce gradualmente, il che diventa la ragione principale per lo sviluppo dei sintomi caratteristici dell'osteocondrosi cervicale:

• dolore al collo di vari gradi di intensità;
• mal di testa, vertigini, perdita di coscienza causata dalla violazione delle arterie vertebrali cervicali che passano direttamente attraverso le vertebre, cioè lo sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale;
• fluttuazioni dei livelli di pressione sanguigna;
• sindrome radicolare, causata da pizzicamento delle radici spinali, che si accompagna a irradiazione del dolore dal collo alle braccia, fino alle mani e dita, alla testa, alle spalle, disturbi sensoriali in queste zone, comparsa di pelle d'oca, intorpidimento, ecc.;
• una diminuzione dell'ampiezza di movimento del collo, la comparsa o l'intensificazione del dolore durante l'esecuzione di determinati movimenti;
• aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni;
• acufeni, diminuzione dell'acuità visiva, sviluppo di patologie otorinolaringoiatriche difficili da trattare.

Ci sono 7 vertebre nella colonna cervicale. Molto spesso, l'osteocondrosi colpisce i dischi situati tra la 5a e la 6a, nonché la 6a e la 7a vertebra.

In tali situazioni, è necessario contattare un neurologo che prescrive una risonanza magnetica. I risultati di questo esame consentono di identificare con precisione l'osteocondrosi in qualsiasi fase, anche nella prima fase di sviluppo, e selezionare il trattamento.

Fasi di sviluppo

In generale, ci sono 4 fasi di sviluppo dell'osteocondrosi:

• Grado 1 – i cambiamenti patologici cominciano appena ad apparire nel disco intervertebrale, quindi i sintomi sono lievi e si osservano solo di tanto in tanto. In tali situazioni, il trattamento sarà il più efficace e semplice possibile.
• 2o grado: i cambiamenti nei dischi diventano più pronunciati, il che porta alla comparsa di dolore doloroso al collo, che si verifica e si intensifica quando si eseguono movimenti della testa.
• Grado 3 – il dolore diventa quasi costante e può essere complicato dallo sviluppo della sindrome dell’arteria vertebrale, nonché dalla formazione di protrusione ed ernia intervertebrale.
• 4° grado: il disco è così distrutto che la possibilità di movimento nel segmento di movimento della colonna vertebrale interessato è quasi completamente esclusa. In questo caso si osserva un forte dolore, spesso si sviluppa la sindrome radicolare e una o entrambe le arterie vertebrali vengono pizzicate, il che porta alla comparsa di sintomi caratteristici.

Trattamento dell'osteocondrosi cervicale

Pertanto, le tattiche di trattamento dell'osteocondrosi cervicale dipendono dalla gravità dei cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali, dall'età del paziente e dalle sue caratteristiche individuali. Pertanto, viene sempre sviluppato separatamente per ciascun paziente, ma è sempre mirato a risolvere i seguenti problemi:

• eliminazione dei sintomi spiacevoli che peggiorano la qualità della vita del paziente;
• migliorare la qualità della circolazione sanguigna nel collo;
• miglioramento dei processi metabolici nell'area interessata;
• eliminare le cause dei cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali;
• riducendo il rischio di sviluppare complicanze dell'osteocondrosi, ovvero protrusioni, ernie intervertebrali, spondilosi, ecc.

In generale, in ogni fase dello sviluppo della malattia è indicato l'uso di diverse misure terapeutiche. Se nella prima fase sarà sufficiente adattare il proprio stile di vita e impegnarsi nella terapia fisica, nella seconda fase sarà richiesto un impatto più ampio, includendo inoltre l'assunzione di una serie di farmaci, la conduzione di sessioni di terapia manuale, l'uso di dispositivi ortopedici, ecc.

Ma i pazienti devono capire che è impossibile ottenere una regressione inversa dei cambiamenti degenerativi-distrofici già verificatisi, soprattutto se viene diagnosticata un'osteocondrosi di stadio 2 o superiore. In tali situazioni, il trattamento sarà mirato a migliorare il benessere del paziente e ad arrestare l’ulteriore progressione della malattia. A volte è possibile correggere completamente la situazione solo nel 1o stadio dell'osteocondrosi, ma in questa fase di sviluppo la patologia viene diagnosticata molto raramente, poiché i pazienti percepiscono un lieve disagio al collo solo come un segno di affaticamento e non consultano un medico.

Nei casi più gravi, il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale sarà ancora più complesso e lungo. In ogni caso viene effettuato sotto la supervisione di un neurologo con esami periodici di controllo e aggiustamento della terapia in base ai cambiamenti nel benessere del paziente.

Correzione dello stile di vita

Si consiglia a tutti i pazienti con diagnosi di osteocondrosi cervicale di apportare alcune modifiche al proprio stile di vita. In ciascun caso, queste raccomandazioni variano a seconda delle caratteristiche dell’attività professionale della persona e di una serie di altri fattori.

Alla stragrande maggioranza si consiglia di aumentare il proprio livello di attività fisica e di prendersi una pausa dal lavoro almeno ogni ora per riscaldarsi se ciò comporta lo stare seduti. Nei casi in cui il paziente è attivamente coinvolto nello sport, si consiglia di ridurre il carico sulla colonna cervicale. Pertanto, verrà dimostrato di rinunciare alla corsa, agli sport di salto, al sollevamento pesi e al wrestling.

Si consiglia inoltre alle persone in sovrappeso di adottare misure per ridurlo e di adattare la propria dieta. Quando l'osteocondrosi si è già verificata, è importante che la dieta soddisfi il più pienamente possibile le esigenze quotidiane del corpo. Pertanto, vale la pena rinunciare al fast food e ai semilavorati e avvicinare la dieta a quella razionale. Ciò significa che vale la pena creare un menu in modo che metà della dieta sia composta da frutta e verdura e contenga anche una quantità sufficiente di proteine.

Trattamento farmacologico dell'osteocondrosi cervicale

La terapia farmacologica mira principalmente ad eliminare i sintomi spiacevoli dell'osteocondrosi del rachide cervicale. Di norma, è complesso e prevede l'uso di farmaci di diversi gruppi, ognuno dei quali risolve problemi specifici. Pertanto, viene sviluppato anche separatamente per ciascun paziente.

FANS

I farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS sono un ampio gruppo di farmaci che hanno non solo proprietà antinfiammatorie ma anche analgesiche. Sono disponibili in varie forme di dosaggio, tra cui compresse, capsule, unguenti, gel e creme, nonché soluzioni per la somministrazione intramuscolare. I FANS dovrebbero essere usati solo su richiesta, cioè quando si verifica un forte dolore al collo.

Per il dolore grave, i FANS possono essere somministrati per via intramuscolare.

Lo svantaggio dei farmaci orali del gruppo FANS è il loro effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e del duodeno. Ciò può provocare un peggioramento del decorso delle malattie di questi organi, in particolare la gastrite e l'ulcera peptica. Per ridurre tali rischi, vengono prescritti inibitori della pompa protonica in combinazione con essi.

Esistono farmaci che hanno un effetto più delicato sul tratto gastrointestinale, grazie ai quali sono ampiamente prescritti per alleviare il dolore e l'infiammazione nell'osteocondrosi. Inoltre, sono già stati sviluppati farmaci più avanzati, caratterizzati da un effetto selettivo, che vengono spesso prescritti anche per l'osteocondrosi, ma sono più costosi e non sono disponibili per tutti i pazienti.

Corticosteroidi e iniezioni (blocchi)

I corticosteroidi sono farmaci ormonali prescritti a pazienti con gravi processi infiammatori. Possono causare una serie di conseguenze indesiderabili con l'uso a lungo termine, quindi vengono prescritti in corsi brevi nei casi più difficili. Di norma, è indicato l'uso di soluzioni iniettabili, poiché con questo metodo di somministrazione questi farmaci sono molto più facili da tollerare dall'organismo e hanno meno probabilità di causare effetti collaterali.

I corticosteroidi vengono spesso utilizzati in combinazione con anestetici locali quando si eseguono blocchi, cioè per alleviare rapidamente il dolore molto intenso introducendo la miscela preparata in punti speciali vicino al passaggio dei nervi spinali. La procedura richiede determinate abilità e destrezza e pertanto può essere eseguita solo in istituti medici da operatori sanitari appositamente formati. Altrimenti, la probabilità di sviluppare conseguenze e complicazioni indesiderate è molto alta.

Si consiglia di eseguire blocchi non più di 4 volte l'anno.

Rilassanti muscolari

I rilassanti muscolari sono un gruppo di farmaci utilizzati per eliminare gli spasmi muscolari riflessi causati da un processo infiammatorio acuto. Ciò si verifica spesso con l'osteocondrosi cervicale e provoca forti dolori al collo, che aggravano ulteriormente la situazione.

Vitamine

Poiché l'osteocondrosi crea presupposti significativi per la compressione delle radici spinali, è spesso indicato l'assunzione di complessi vitaminici contenenti principalmente vitamine del gruppo B. Sono direttamente coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi, che è particolarmente importante nello sviluppo della sindrome radicolare.

Condroprotettori

I condroprotettori sono farmaci attorno ai quali divampano molte controversie. Si basano su sostanze utilizzate dall'organismo per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato, che determina le indicazioni per il loro utilizzo nell'osteocondrosi cervicale. Allo stesso tempo, però, non esistono prove convincenti della loro efficacia nelle forme avanzate della malattia. Nelle fasi iniziali dell’osteocondrosi hanno infatti un effetto positivo sullo stato dei dischi intervertebrali, il che porta ad un miglioramento del benessere del paziente. E nelle fasi successive possono solo aiutare a inibire l’ulteriore progressione dei cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali.

I condroprotettori sono prodotti sotto forma di polveri per la preparazione di soluzioni, capsule, prodotti per uso topico, nonché soluzioni per somministrazione intramuscolare. L'effetto positivo maggiore è stato riscontrato da quest'ultimo.

Prodotti topici

Questi sono proprio i farmaci, disponibili sotto forma di gel, crema o unguento, che i pazienti spesso iniziano a utilizzare quando compaiono segni di osteocondrosi cervicale. Hanno effetti diversi, tra cui antinfiammatori, analgesici, riscaldanti o, al contrario, rinfrescanti e irritanti locali.

Spesso questi prodotti contengono FANS, quindi aiutano a ridurre il dolore, ma sono efficaci soprattutto nelle prime fasi dell'osteocondrosi. Inoltre, i componenti di tali farmaci possono essere mentolo, estratto di peperoncino, veleno di serpente o d'api.

Gli irritanti locali agiscono secondo il principio dell'irritazione delle terminazioni nervose della pelle, grazie alla quale si verifica una diminuzione della gravità del dolore e un aumento del flusso sanguigno nell'area di applicazione. Ma tali mezzi sono efficaci solo nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'osteocondrosi cervicale.

Preparati per migliorare la microcircolazione

I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati per migliorare la qualità della circolazione sanguigna, che è particolarmente necessaria per la sindrome dell'arteria vertebrale. Numerosi farmaci hanno un effetto vasodilatatore, che migliora la nutrizione del cervello e aiuta ad eliminare acufeni, mal di testa e vertigini. Ma senza eliminare efficacemente il fattore che esercita pressione sull’arteria vertebrale, tale trattamento fornirà solo risultati temporanei.

Terapia fisica

La terapia fisica è la base per il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale. Oggi esistono molti diversi metodi brevettati e generalmente accettati di terapia fisica per l'osteocondrosi cervicale, ma i pazienti dovrebbero capire che non esistono esercizi universali. Una serie di esercizi deve essere selezionata da uno specialista su base individuale, tenendo conto non solo dello stadio di sviluppo dei cambiamenti degenerativi-distrofici, ma anche dell'età del paziente, della natura delle malattie concomitanti esistenti, della presenza di sindrome radicolare o compressione delle arterie vertebrali. Pertanto, esercizi diversi possono essere indicati per gli stessi pazienti con approssimativamente gli stessi cambiamenti nei dischi intervertebrali.

In generale, la terapia fisica ha i seguenti obiettivi:

• rafforzare i muscoli del collo e del cingolo scapolare superiore;
• attivazione della circolazione sanguigna nella zona interessata, che contribuirà al ripristino degli anelli fibrosi dei dischi intervertebrali;
• normalizzazione del tono muscolare.

È necessario fare terapia fisica ogni giorno. All'inizio, è meglio frequentare gruppi speciali o lavorare individualmente con un istruttore di terapia fisica. Ciò ti consentirà di padroneggiare al 100% la tecnica di esecuzione di ciascun esercizio proposto in modo che la sua implementazione porti il massimo beneficio. Lo specialista ti aiuterà a selezionare il carico ottimale e a sviluppare un programma per aumentarlo, tenendo conto del livello di sviluppo fisico del paziente.

In futuro, i pazienti potranno praticare la terapia fisica in modo indipendente a casa. Allo stesso tempo, è importante affrontarlo con piena responsabilità, eseguire gli esercizi lentamente, senza fretta e in condizioni confortevoli. Ma se il dolore appare in qualsiasi momento durante l'esercizio, dovresti interrompere immediatamente l'esecuzione dell'esercizio che ne ha provocato la comparsa e consultare il medico per determinare le cause e correggere il programma di terapia fisica per l'osteocondrosi cervicale.

Quando si esegue la terapia fisica, è vietato eseguire movimenti improvvisi e forti, ruotare la testa o eseguire esercizi in caso di dolore. In tali situazioni, esiste un rischio elevato di esacerbare i cambiamenti esistenti nei dischi invece di ottenere il beneficio atteso.

Il nuoto ha un effetto molto positivo sulla condizione della colonna vertebrale. Questo è esattamente il tipo di sport che non comporta stress sui dischi, ma coinvolge attivamente i muscoli della schiena e del collo. Di conseguenza, il corsetto muscolare viene efficacemente rafforzato, fungendo da supporto naturale per la colonna vertebrale. Pertanto, se possibile, si consiglia ai pazienti di visitare la piscina 2-3 volte a settimana.

Terapia manuale per l'osteocondrosi cervicale

La terapia manuale è uno dei metodi più efficaci per trattare l'osteocondrosi cervicale, poiché consente di influenzare non solo i muscoli e i tessuti molli, ma anche la colonna vertebrale stessa. Ma è molto importante adottare un approccio responsabile nella scelta di un chiropratico, poiché un'influenza errata o troppo forte può portare ad un peggioramento delle condizioni del paziente e persino allo sviluppo di complicazioni. Tale specialista non deve solo avere un'istruzione medica superiore e una licenza per praticare la terapia manuale, ma anche avere una conoscenza approfondita delle caratteristiche dell'anatomia e dell'osteocondrosi e avere un'esperienza sufficiente.

Non confondere la terapia manuale e il massaggio terapeutico. Le differenze tra questi tipi di terapia manuale sono notevoli, poiché il massaggio terapeutico coinvolge solo i tessuti molli, mentre nella terapia manuale il medico interviene anche sulla colonna vertebrale.

Pertanto, ogni sessione di terapia manuale inizia con una carezza, che consente di preparare la pelle a effetti successivi più attivi. In futuro verranno utilizzate tecniche di sfregamento, impastamento e spremitura, che consentono di attivare il flusso sanguigno nella zona del colletto, del collo e della parte superiore della schiena. Non appena la pelle e i muscoli sono sufficientemente riscaldati e il paziente è rilassato, il medico inizia ad eseguire tecniche di mobilizzazione e manipolazione. Implicano l'implementazione di svolte con movimenti oscillatori, spinte nella direzione della restrizione più pronunciata del movimento, che porta ad una maggiore mobilità della colonna vertebrale e all'eliminazione dei blocchi funzionali.

Pertanto, grazie alla terapia manuale qualificata, è possibile:

• normalizzare la posizione delle vertebre, eliminando così la maggiore pressione sui dischi intervertebrali e creando condizioni favorevoli per il loro ripristino;
• eliminare il dolore causato dall'osteocondrosi cervicale e dalle sue complicanze;
• riportare i muscoli eccessivamente rilassati al tono normale e rilassare i muscoli spasmodici;
• aumentare la mobilità del collo;
• eliminare la pressione sulle arterie vertebrali e quindi normalizzare il flusso sanguigno al cervello;
• eliminare la compressione delle radici spinali e quindi normalizzare la conduzione degli impulsi bioelettrici a quegli organi dell'innervazione di cui sono responsabili, oltre a ridurre il dolore.

Vale soprattutto la pena evidenziare il metodo di terapia manuale dell'autore. Prevede l'utilizzo di speciali tecniche d'impatto brevettate, che permettono di ottenere un risultato pronunciato già dopo la 1° seduta, non solo sulla parte del collo interessata da osteocondrosi, ma anche su tutto il corpo. Di conseguenza, non solo scompaiono il dolore e gli altri sintomi della malattia, ma migliora anche il funzionamento di tutti gli organi e il sistema immunitario viene rafforzato. La seconda e le successive sedute potenziano l'effetto positivo e lo consolidano, il che garantisce che, se si seguono altre raccomandazioni mediche, il periodo di remissione durerà il più a lungo possibile.

Automassaggio

Per migliorare il proprio benessere, i pazienti possono eseguire periodicamente l'automassaggio del collo per alleviare la sensazione di stanchezza e ridurre il dolore. Per fare questo, siediti in una posizione comoda e cerca di rilassare i muscoli del collo. Quindi esegui movimenti di carezza con i palmi, passando gradualmente allo sfregamento circolare, catturando l'area delle spalle. Tutti i movimenti vengono eseguiti dalla colonna vertebrale senza pressione improvvisa e forte. In questo caso è possibile utilizzare i farmaci antinfiammatori locali consigliati dal medico.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è indicata al di fuori del processo infiammatorio acuto. Permette di consolidare i risultati del trattamento ottenuti e di migliorare ulteriormente le condizioni del paziente. Di norma, viene prescritto un ciclo di 10-15 procedure, selezionate separatamente per ciascun paziente. Potrebbe essere:

• Elettroforesi: prevede l'uso della corrente elettrica per garantire una penetrazione più profonda dei farmaci indicati.
• Magnetoterapia – aiuta ad attivare la circolazione sanguigna nell’area di influenza e stimola il corso dei processi metabolici. Inoltre, le sedute di magnetoterapia hanno un effetto analgesico e aiutano ad eliminare il gonfiore.
• La terapia laser ha un effetto antinfiammatorio e vasodilatatore, che porta ad una diminuzione della gravità del dolore.
• L'ultrasuonoterapia è un metodo di fisioterapia basato sull'effetto positivo delle onde ultrasoniche sul corpo. Aiutano a ridurre la sensibilità delle terminazioni nervose e hanno anche un effetto antinfiammatorio e analgesico.
• Correnti diadinamiche – le procedure portano ad una riduzione del dolore, migliorano la nutrizione dei tessuti, hanno un effetto positivo sui muscoli e aiutano ad eliminare l’infiammazione.

Terapia di trazione

Quando le vertebre si uniscono a causa dell'appiattimento dei dischi intervertebrali, è indicata la terapia di trazione mediante ansa Glisson. L'essenza del metodo è applicare un carico di trazione regolato con precisione sulla colonna cervicale utilizzando un dispositivo speciale che fissa la testa e ha un carico sul lato opposto. Tali procedure aiutano ad aumentare la distanza tra le vertebre, il che porta ad una diminuzione della pressione sui dischi e crea condizioni favorevoli per il loro recupero. Ma tale terapia può essere prescritta solo da un medico.

Applicatore ad ago

L'iplicatore è un mezzo semplice ed economico per praticare la riflessologia plantare sulla zona del collo. Potrebbe trattarsi di un piatto con punte da posizionare sotto il collo o di un dispositivo simile, ma a forma di rullo. A causa del formicolio delle spine, i recettori della pelle vengono irritati, il che porta ad un flusso sanguigno più attivo nella zona interessata.

Alcuni pazienti notano una diminuzione del dolore al collo dopo l'uso dell'applicatore, nonché un aumento delle prestazioni, una migliore qualità del sonno e il ripristino della mobilità del collo. Ma se hai lesioni cutanee nella zona interessata o malattie vascolari, non dovresti usare un applicatore ad ago.

Dispositivi ortopedici

Per ridurre il carico sulla colonna cervicale, si consiglia di cambiare il materasso e il cuscino con quelli ortopedici, poiché dormire su un cuscino scomodo provoca un'ulteriore compressione delle arterie vertebrali e dei tronchi nervosi durante il sonno. I prodotti ortopedici sono esenti da questo inconveniente e garantiscono il mantenimento della posizione fisiologicamente corretta della colonna vertebrale su tutta la sua lunghezza e quindi riducono la velocità di progressione dell'osteocondrosi esistente.

Ma è importante scegliere il cuscino e il materasso giusti in modo che corrispondano alle caratteristiche individuali del paziente e contengano un'imbottitura adeguata. Grazie a loro sarà possibile anche migliorare la qualità del sonno e svegliarsi la mattina allegri e riposati.

Inoltre, ad alcuni pazienti si consiglia di indossare un collare Shants. È un dispositivo ortopedico rimovibile che consente di fissare il collo e ridurre significativamente il carico sulla colonna cervicale, ad esempio quando si lavora al computer o dopo aver subito un infortunio. Il collare viene indossato prima del carico previsto sul collo, ma deve essere rimosso durante il sonno e il riposo. Differiscono nel design, nell'altezza, nel grado di fissazione, quindi solo il medico curante può scegliere quello ottimale.

Pertanto, il trattamento dell'osteocondrosi cervicale può essere piuttosto lungo e complesso. Dovresti essere preparato per questo, perché non c'è altro modo per fermare lo sviluppo di cambiamenti nei dischi intervertebrali, evitare lo sviluppo di complicazioni e la necessità di un intervento chirurgico. Ma nella maggior parte dei casi, le condizioni dei pazienti migliorano entro le prime settimane di trattamento. Allo stesso tempo, è importante non automedicare, ma contattare un neurologo, poiché solo uno specialista qualificato sarà in grado di determinare il grado di osteocondrosi e selezionare il trattamento più appropriato per la malattia per un particolare paziente.